http://hdl.handle.net/2336/48241 Search the Channel search http://www.hirsla.lsh.is/lsh/simple-search http://hdl.handle.net/2336/127007 Titill: Tilfelli mánaðarins : rof á ósæð [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Bergrós K. Jóhannesdóttir; Sólveig Helgadóttir; Felix Valsson; Maríanna Garðarsdóttir; Tómas Guðbjartsson<br/><br/>Útdráttur: Rúmlega þrítugur karlmaður slasaðist illa þegarbifreið sem hann var farþegi í rann niður brattahlíð á NA-landi. Hann var fluttur með miklaáverka á brjóstholi og mjóbaki til Egilsstaða,svæfður og fluttur með sjúkraflugi á Landspítala.Við komu þangað, fimm klukkustundum eftirslysið, mældist blóðþrýstingur 100/60 mmHgog púls 110, pH í slagæðablóði var 6,8 og pO265mmHg. Blóðrauði var 100 g/L og væg hækkuná hjarta-, lifrar- og brisensímum. Fengnar vorutölvusneiðmyndir sem sýndar eru á myndum 1og 2.Hvaða áverka má sjá á tölvusneiðmyndunumog hver þeirra getur valdið skyndilegri blæðingu?Hver eru næstu skref í meðferð?<br/><br/>Lýsing: Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open) http://hdl.handle.net/2336/119245 Titill: Tilfelli mánaðarins : ungur drengur með undarleg útbrot [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Martin Ingi Sigurðsson; Þórólfur Guðnason; Sigurður Þorgrímsson<br/><br/>Útdráttur: Foreldrar tveggja ára hrausts drengs leituðu á bráðamóttöku barna. Fjórum vikum áður var barnið bitið af blóðmaur (e. ixodes tick) í Danmörku. Viku fyrir komu fékk drengurinn útbrot á handleggi og síðar komu fram útbrot á fótleggjum. Meðferð með Econazolum (Pevaryl®) að ráði barnalæknis var árangurslaus. Drengurinn hafði ekki önnur einkenni. Hann var hitalaus og líkamsskoðun var ómarkverð utan útbrota á hand- og fótleggjum (mynd 1 og mynd 2).Hver er líklegasta sjúkdómsgreiningin?<br/><br/>Lýsing: Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open) http://hdl.handle.net/2336/117927 Titill: Tilfelli mánaðarins : sólbrúnn og úthaldslaus karlmaður [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Ágúst Óskar Gústafsson; Janus Freyr Guðnason; Gunnar Sigurðsson<br/><br/>Útdráttur: 29 ára gamall, áður hraustur karlmaður leitaði á slysa- og bráðadeild Landspítala. Hann hafði í nokkra mánuði fundið fyrir aukinni þreytu, úthaldsleysi, svima og mæði við áreynslu. Á hálfu ári hafði hann lést um 10 kg, matarlyst hafði minnkað, en hann sótti mikið í piparbrjóstsykur. Vinum fannst húðlitur óvenju dökkur miðað við árstíma. Hann tók engin lyf. Við skoðun var húð áberandi brún, sérstaklega í andliti, á olnbogum, á hnúum og í lófafellingum (mynd 1 og mynd 2). Blóðþrýstingur mældist 117/70 mmHg liggjandi og 107/65 mmHg standandi, og jókst púls við það um 30 slög/mín. Skoðun var annars ómarkverð. Blóðprufur sýndu Se-Na 135 mmól/L og Se-K 5,2 mmól/L. Blóðhagur, glúkósi, kreatínín, kalk og þvagskoðun voru eðlileg, sem og hjartalínurit og röntgenmynd af lungum. Hver er greiningin og helstu mismunagreiningar? Hvernig er hægt að staðfesta greininguna og í hverju felst meðferð?<br/><br/>Lýsing: Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open) http://hdl.handle.net/2336/116383 Titill: Tilfelli mánaðarins : höfuðverkur, minnistap og málstol eftir ósæðarlokuskipti [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Friðrik Thor Sigurbjörnsson; Már Kristjánsson; Maríanna Garðarsdóttir; Tómas Guðbjartsson<br/><br/>Útdráttur: Hálfsjötugur maður sem hafði verið með mígreni leitaði á bráðamóttöku Landspítala átta dögum eftir ósæðarlokuskipti vegna skyndilegs höfuðverkjar, minnistaps og málstols. Aðgerðin gekk vel og var hann settur á hefðbundna 12 vikna warfarínmeðferð í kjölfarið. Við endurinnlögn mældist INR 1,7, CRP 43 mg/L og hvít blóðkorn eðlileg. Einkenni gengu til baka en versnuðu aftur næstu daga með auknu málstoli, rugli og hita. Endurteknar tölvusneiðmyndir af heila og blóðræktanir voru eðlilegar. Fengin var segulómun (T2 vigtuð) (mynd 1).Hver er greiningin og helstu mismunagreiningar?Í hverju felst meðferð?<br/><br/>Lýsing: Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open) http://hdl.handle.net/2336/114691 Titill: Tilfelli mánaðarins : óvæntar breytingar á hjartalínuriti [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Berglind Aðalsteinsdóttir; Maríanna Garðarsdóttir; Davíð O. Arnar<br/><br/>Útdráttur: deildarlæknirMaríannaGarðarsdóttirröntgenlæknirDavíð O. ArnarhjartalæknirFjörutíu og tveggja ára gömul kona sem hafðiverið með svæsna iktsýki um nokkurra ára skeiðlagðist inn til lyfjameðferðar. Hún hafði veriðheilsuhraust, fyrir utan gigtarsjúkdóminn, og hafðiekki fundið fyrir einkennum um hjartasjúkdóm.Konan hafði farið í hjartaþræðingu tveimur árumáður vegna vægra T-bylgjubreytinga í leiðslumV1 – V3 á hjartalínuriti en reyndist vera meðeðlilegar kransæðar. Ómskoðun af hjarta á þeimtíma var einnig eðlileg. Hún tók eftirfarandi lyfvið innlögn; T. Naproxen 375 mg 1x2, T. Losec 20mg 1x1, T. Prednisólon 5 mg 1x1 og T. Methotrexat15 mg á viku.Við innlögn var tekið nýtt hjartalínurit. Þaðsýndi óvænt verulegar breytingar (mynd 1). Húnvar einkennalaus frá hjarta á þeim tíma. - Hvað er afbrigðilegt við þetta hjartalínurit og hverjar eru helstu mismunagreiningarnar?<br/><br/>Lýsing: Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open) http://hdl.handle.net/2336/113521 Titill: Tilfelli mánaðarins : fyrirferð í eista [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Birgir Guðmundsson; Bjarni A. Agnarsson; Guðmundur Geirsson<br/><br/>Útdráttur: Rúmlega fertugur karlmaður leitaði til þvagfæraskurðlæknis vegna sex mánaða sögu um væga verki í hægra eista. Hann var áður hraustur en vinstra eista sem var launeista (cryptoprchidism) hafði verið fjarlægt þegar hann var barn. Við skoðun þreifaðist hægra eista í pung. Það var í stærra lagi, mjúkt en án fyrirferðar. Fengin var ómskoðun sem sýndi 1 cm fyrirferð í miðju eista (mynd 1). Æxlisvísar í blóði mældust eðlilegir en testósterón aðeins undir viðmiðunarmörkum, eða 8,45 nmól/L (viðmiðunarmörk 8,6-29 nmól/L). Ákveðið var að taka sýni úr eistanu í opinni aðgerð og er smásjármynd af æxlinu sýnd á mynd 2. Hver er sjúkdómsgreiningin? Hverjar eru helstu mismunagreiningarnar? Í hverju felst meðferðin?<br/><br/>Lýsing: Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open) http://hdl.handle.net/2336/112763 Titill: Tilfelli mánaðarins : [Waldenströms macroglobulinemia (WM)] [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Barbara Holzknecht; Hlíf Steingrimsdóttir; Bjarni A. Agnarsson<br/><br/>Útdráttur: Sextíu og tveggja ára karlmaður leitaði til húðsjúkdómalæknis vegna húðbreytinga á hnjám. Hann var ekki með kláða eða óþægindi önnur en þau að buxur nudduðust við breytingarnar og blæddi þá úr þeim. Breytingarnar höfðu verið óbreyttar í nokkra mánuði og engin einkenni frá öðrum líffærum. Útbrotin eru sýnd á mynd 1, en þau voru upphleypt og afmörkuð við hné beggja vegna. Skoðun var að öðru leyti ómarktæk. Tekið var sýni úr húðinni og er HE litun sýnd á mynd 2 og PAS litun á mynd 3. Hann hafði fengið kransæðasjúkdóm og fékk kransæðastíflu 2006. Hann var á eftirtöldum lyfjum: acetylsalicylsýru, metoprólól, candesartan, atorvastatin, isosorbid mononitrat), en annars heilsuhraustur. Hver er líkleg greining og hver eru viðeigandi næstu skref í uppvinnslu<br/><br/>Lýsing: To access publisher full text version of this article. Please click on the hyperlink in Additional Links field http://hdl.handle.net/2336/107960 Titill: Tilfelli mánaðarins : sigið augnlok í fæðingu [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Sæmundur J. Oddsson; Aðalbjörn Þorsteinsson<br/><br/>Útdráttur: 21 árs gömul heilsuhraust frumbyrja óskaði eftirutanbastsdeyfingu (epidural analgesia) vegnahríðarverkja og var hún þá með 3-4 cm útvíkkuná leghálsi. Vel gekk að koma leggnum fyrirí liðbili L3-L4 og náðist góð verkjastillingmeð hefðbundinni deyfingu. Engin óvenjulegbrottfallseinkenni frá taugakerfi komu fram oglífsmörk héldust óbreytt.Um 90 mínútum síðar kvartaði konan yfirþyngslatilfinningu hægra megin í andliti og viðskoðun sást sigið augnlok þeim megin og þröngtsjáaldur (sjá mynd 1).Hver er sennilegasta greiningin?<br/><br/>Lýsing: Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open) http://hdl.handle.net/2336/104623 Titill: Sjúkratilfelli : [Sweet´s syndrome] [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Unnur Steina Björnsdóttir; Jón Hjaltalín Ólafsson; Guðjón Lárusson<br/><br/>Útdráttur: Útbrot eru iðulega einkenni sýkinga, bæði staðbundinna og blóðborinna. Allir læknar þekkja dæmi um slíkt, svo sem heimakomu og húðblæðingar við heilahimnubólgu. Hins vegar gleymist oft að önnur einkenni sýkinga svo sem hiti og aukning hvítra blóðkorna geta einnig fylgt húðsjúkdómum. Dæmi um þetta er »psoriasis pustulosa« og »erythroderma«. Fleiri slíka sjúkdóma getur rekið á fjörur lækna. Eftirfarandi sjúkratilfelli er dæmi um þetta auk þess sem það er fyrsta slíka tilfellið sem birt er á íslensku.<br/><br/>Lýsing: Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open) http://hdl.handle.net/2336/100292 Titill: Tilfelli mánaðarins : [ígerð í fleiðruholi (empyema)] [sjúkratilfelli]<br/><br/>Höfundar: Kristján Dereksson; Þráinn Rósmundsson; Kristján Óskarsson; Tómas Guðbjartsson<br/><br/>Útdráttur: Stúlka sem fæddist eftir 35 vikna meðgöngugekkst stuttu eftir fæðingu undir skurðaðgerðá vélinda vegna meðfæddrar vélindalokunar(atresiu) þar sem vélindað var tengt samanenda við enda. Nokkrum vikum síðar bar áverulegum kyngingarörðugleikum og skuggaefnisrannsóknsýndi greinilega þrengingu ísamtengingu (anastomosis) á vélinda. Þrenginginvar víkkuð sjö sinnum með vélindaspeglun en viðfjögurra mánaða aldur var ákveðið að gera aðraskurðaðgerð til að fjarlægja vélindaþrengingunaog var farið aftur í gegnum hægri brjóstholsskurð.Fimm dögum eftir aðgerðina bar á vaxandiöndunarerfiðleikum og háum hita. Komið varfyrir brjóstholskerum í hægra brjóstholi en ástandstúlkunnar versnaði enn frekar. Röntgenmynd aflungum eftir ísetningu keranna er sýnd á mynd 1og tölvusneiðmyndir af brjóstholi á mynd 2.Hver er greiningin og hvarliggja brjóstholskerarnir? Hverer besta meðferðin?<br/><br/>Lýsing: Neðst á síðunni er hægt að nálgast greinina í heild sinni með því að smella á hlekkinn Skoða/Opna(view/open)